Доктор Марк Хайман: Чем грозит дефицит витамина D

Витамин D (группа кальциферолов) по праву считается одним из самых важных элементов для человека в любом возрасте. Он регулирует геном и тысячи биохимических процессов в организме, отвечает за нормальную работу кальций-фосфорного обмена, иммунной, нервной и других систем.

В какое время принимать витамин д эффективно

Витамин D является невероятно важным витамином. Но он встречается в очень небольшом количестве продуктов и его трудно получить только с помощью питания.

Поскольку большая часть населения мира подвержена риску дефицита, витамин D является одним из наиболее распространенных пищевых добавок.

Однако многие факторы могут влиять на его абсорбцию, в том числе, когда и как вы принимаете ежедневную дозу.

Эта статья исследует вопрос, в какое время принимать витамин D, чтобы максимизировать его поглощение и эффективность. Также предложены варианты качественного витамина D для взрослых и детей.

Зачем пить витамин D

Витамин D выделяется среди других витаминов, потому что по своей сути он считается гормоном и вырабатывается кожей в результате воздействия солнечного света (1).

Получение достаточного количества витамина D имеет важное значение для здоровья, поскольку исследования показывают, что он играет роль в иммунной функции, здоровье костей, профилактике рака и т. д. (2, 3, 4).

Тем не менее, витамин D встречается в очень немногих источниках пищи. Это затрудняет удовлетворение потребностей организма в нем, если вы не получаете регулярного воздействия солнца.

Для пожилых людей и людей с более темной кожей, кто имеет избыточный вес или живут в районах, где солнечный свет ограничен, риск дефицита еще выше (5).

Около 42% взрослых в США испытывают недостаток в этом ключевом витамине (6). В России статистика еще более удручающая — более половины населения имеет дефицит витамина D.

Витаминная добавка — это простой и эффективный способ удовлетворить ваши потребности в витамине D, особенно если вы подвергаетесь риску дефицита.

Лучше поглощается едой

Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин, что означает, что он не растворяется в воде и лучше всего поглощается в вашем кровотоке в сочетании с жирными продуктами. По этой причине рекомендуется принимать добавки витамина D с едой для улучшения абсорбции.

Согласно одному исследованию у 17 человек, прием витамина D с наибольшим количеством еды в день повышал уровень витамина D крови примерно на 50% через 2-3 месяца (7).

В другом исследовании, проведенном у 50 пожилых людей, потребление витамина D вместе с жирной пищей увеличило уровень содержания витамина D в крови на 32% через 12 часов по сравнению с теми, кто ел обезжиренную еду (8).

Авокадо, орехи, семена, молочные продукты высокой жирности и яйца являются питательными источниками жира, которые помогают увеличить поглощение витамина D.

Употребление витамина D вечером может повлиять на сон

Исследования связывают уровень витамина D с качеством сна.

Фактически, несколько исследований связывают низкий уровень витамина D в крови с более высоким риском нарушений сна, ухудшением качества сна и сокращением продолжительности сна (9, 10, 11).

Напротив, один небольшой эксперимент показал, что более высокий уровень витамина D в крови может быть связан с более низким значением мелатонина — гормона, ответственного за регулирование цикла сна — у людей с рассеянным склерозом (12).

Некоторые научные данные утверждают, что прием витамина D на ночь может негативно влиять на качество сна, мешая производству мелатонина.

Тем не менее, масштабные научные исследования, определяющие, как прием витамина D на ночь может повлиять на сон, в настоящее время отсутствуют.

Пока не будут проведены исследования, лучше всего просто поэкспериментировать и найти то, что лучше всего подходит для вас.

Утро — хорошее время для приема витамина D

Многие люди предпочитают ежедневно принимать добавки, такие как витамин D. Мало того, что это часто более удобно, но также легче помнить о том, что утром вы пьете витамины, чем позже в тот же день.

Это особенно актуально, если вы принимаете несколько добавок, так как в течение дня вам может быть сложно распределить свои остальные добавки или лекарства.

Читайте также:  В каких продуктах содержится витамин A, B, C, D, E, PP

рекомендаций по оценке индивидуальной потребности в витамине Д

Если только вы не проводите все свои дни на пляже, и не едите по 0,8 кг дикой семги в сутки, или не пьете по 10 столовых ложек жира печени трески, то необходимо использовать саплементы. Сколько нужно именно вам, чтобы вернуть уровень витамина до оптимального (100 — 160 nmol/L), зависит от вашего возраста, географии, количества времени, проводимого под солнцем, и даже от времени года. Но как только вы достигнете оптимального уровня, вы удивитесь, насколько изменятся ваши , в одном исследовании обнаружили, что добавка витамина Д сокращает риск развития диабета I на 80%. В известном исследовании медсестер (the Nurses’ Health Study), больше 130 000 участниц, под наблюдением больше 30 лет!, показало, что использование добавки витамина Д сокращало риск развития рассеянного склероза на 40%.Я видел пациентов с хроническими мышечными болями, болями, вызванными фибромиалгией, с дефицитом витамина Д – эта закономерность давно задокументирована в исследованиях. И их симптомы облегчаются при применении витамина Д.И, наконец, уже было показано, что витамин Д помогает предотвращать остеопороз. По сути, роль витамина Д тут важнее, чем роль кальция, потому что витамин Д необходим организму, чтобы правильно усваивать кальций. Без нормального уровня витамина Д в кишечнике усваивается только 10-15 процентов кальция из пищи. Исследования демонстрируют, что чем больше дозировка, тем лучше витамин Д защищает кости.

Как солнце помогает нам в выработке витамина D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D. Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество витамина, нужно загорать каждый день (около часа), при этом открытыми должны быть не менее 60% кожи.

Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, что подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний, едва ли хорошая альтернатива.

Важность и роль витамина Д в организме

Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка — необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.

Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.

Как гормон:

Важность и роль витамина Д в организме
  • связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
  • помогает усвоиться в почках кальцию.

Как витамин:

  • регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
  • защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
  • снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
  • предупреждает мышечную слабость;
  • укрепляет иммунитет;
  • регулирует работу щитовидной железы.

Повышенные уровни кальция в крови

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций из пищи, которую вы едите. На самом деле, это одна из его самых важных ролей.

Однако, если потребление витамина D является чрезмерным, содержание кальция в крови может достичь уровня, который может вызвать неприятные и потенциально опасные симптомы.

Вот симптомы гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови:

  • расстройства пищеварения, такие как рвота, тошнота и боль в животе
  • усталость, головокружение и спутанность сознания
  • чрезмерная жажда
  • частое мочеиспускание

Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг/дл (2,1–2,5 ммоль/л).

В одном тематическом исследовании пожилой мужчина с деменцией, который ежедневно в течение 6 месяцев получал 50 000 МЕ витамина D, был неоднократно госпитализирован с симптомами, связанными с высоким уровнем кальция (10).

В другом случае двое мужчин принимали витамин D с неправильной маркировкой, что привело к повышению уровня кальция в крови до 13,2–15 мг/дл (3,3–3,7 ммоль/л). Более того, потребовался год, чтобы их уровни нормализовались после того, как они перестали принимать добавки (11).

Читайте также:  Диета «Стакан еды» — все гениальное просто

Резюме:

Прием слишком большого количества витамина D может привести к чрезмерному усвоению кальция, что может вызвать несколько потенциально опасных симптомов.

Аналоги кальцитриола

Кальципотриол содержит двойную связь между атомами С-22 и С-23, гидроксильную группу (в S-конфигурации) у атома С-24, а атомы С-25, С-26 и С-27 образуют циклопропановое кольцо. Это соединение обладает таким же сродством к рецепторам, что и кальцитриол, но его активность как регулято{ ра обмена кальция составляет всего 1% активности кальцитриол! Широко изучалась возможность применения кальципотриола при псориазе (гл. 65), для этой цели уже выпускается мазь. Клинические испытания показали, что кальципотриол — действенное и безопасное местное средство лечения псориаза, даже несколько более эффективное, чем глюкокортикоиды. Механизм действия кальципотриола при псориазе остается неизвестным.

Парикальцитол — синтетическое производное кальцитриола, которое подавляет образование ПТГ, но в терапевтической дозе не вызывает гиперкальциемии. В США этот препарат разрешен к применению при вторичном гиперпаратиреозе у больных с ХПН.

Мощным ингибитором экспрессии гена ПТГ, лишь слабо влияющим на кишечник и костную ткань, оказался 22-оксака-льцитриол. Поэтому его целесообразно использовать при избыточном образовании ПТГ у больных с ХПН или даже с первичным гиперпаратиреозом (Finch et al., 1993).

Витамин Д и микроэлементы

Для того, чтобы кальциферол лучше усваивался в организме и проходил стадии своего превращения в печени и почках, необходимо присутствие некоторых полезных веществ.

Витамин К2

При достаточном поступлении из кишечника в кровь кальция, а этот процесс обеспечивает витамин Д, нужен витамин К2, так как он не допускает “кальциевый парадокс” – это состояние при котором кальций распределяется в тканях организма неправильно, откладываясь с сосудах, миокарде, мозге. В костях же напротив возникает недостаток.

Витамин Д и микроэлементы

Больше всего цинка содержится в скелетной мускулатуре (60%), далее идут кости (30%), сперматозоиды, клетки поджелудочной железы, слизистая оболочка тонкой кишки, клетки почек.

Цинк найден в составе 80 ферментов, в том числе инсулина, тем самым влияя на процессы, регулируемые витамином Д. Соответственно, кальциферол не будет правильно “работать” при дефиците этого микроэлемента.

Магний

Важность магния при приеме витамина Д невозможно переоценить. Именно поэтому мы подробно об этом писали здесь, здесь и здесь.

Если у вас имеются признаки нехватки магния, то в зависимости от выраженности дефицита нужно принимать специальные БАДы (какой лучше выбрать описано здесь) или ограничиться правильной магниевой диетой.

Если при приеме внутрь магний не усваивается и не удается устранить его дефицит, то целесообразно использовать достаточно эффективный и приятный, альтернативный способ доставки этого элемента в организм.

Витамин Д и микроэлементы

Омега-3

ПНЖК омега-3 многие, к сожалению, часто путают с холекальциферолом и рыбьим жиром, хотя это принципиально разные вещества, в одинаковой мере важные для здоровья человека. Подробно этот вопрос разобран в этой популярной статье практикующими врачами.

Нежелательно принимать «солнечный элемент» совместно с препаратами железа.

Суточная норма и дозировка

Ежедневно в течение суток норма потребления для женщин не должна выходить за пределы:

  • от 1 года до 18 лет – 10 мкг;
  • половозрелый организм – 10 мкг;
  • на период беременности, лактации – 10 мкг, от 12 недель беременности до 12,5 мкг;
  • старше 50 лет, при климаксе – 10 – 15 мкг.

С учетом региона проживания, наличии определенных форм патологии, суточная норма может изменяться.

Продукты содержащие витамин Д

Какова же норма витамина Д для женщин в сутки?

Суточная норма и дозировка

Потребность кальциферола в сутки составляет 5 мкг.

Холекальциферол мы получаем из продуктов питания, а эргокальциферол – от солнечного света. Суточная норма этого компоненты для людей, живущих на севере, может быть повышена до 10 мкг.

Суточную дозу витамина Д3 до 10 мкг рекомендуется повысить для женщин, которые редко бывают на открытом воздухе, ведут в основном ночной образ жизни или живут в плохих экологических условиях.

Девушкам и девочкам в возрасте от 11 до 20 лет нужно увеличить количество кальциферола до 10 мкг, так как этот период — завершающая стадия формирования костей и зубов, развитие женской половой системы, высокая активность, рост мышц.

Повышается потребность и у беременных, и кормящих женщин. Она будет составлять 10 мкг в сутки. Такая доза необходима для нормального развития ребенка и предупреждения рахита.

Последствия и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина D опасен своими последствиями. Переизбыток кальциферола приводит к серьезным изменениям в органах:

  • отложению кальция в почках, результат – образование камней;
  • патология печени – недостаток выделения желчи в протоки;
  • эндокринные нарушения;
  • оседание кальция на стенки сосудов, результат – атеросклероз;
  • изменения плотности скелета, патологические переломы;
  • мышечные, суставные боли;
  • остеохондрозы, нарушения осанки;
  • помутнения хрусталика, роговицы;
  • остеопороз;
  • снижение плотности мочи, полиурия.
Читайте также:  Безуглеводная диета – правила, виды, список продуктов и меню

Чем опасен гипервитаминоз уровня витамина D для ребенка

Высокий кальциферол провоцирует у малыша отставание в физическом развитии от сверстников, задержки психического развития, снижение памяти, внимания. На основе дефицита питания сосудов роговицы возникают воспалительные заболевания радужной оболочки. Высок риск патологических изменений позвоночника, ведущих к сколиотическим деформациям.

Опасность передозировки у беременных

Основная опасность – угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сбои выделительной системы приводят к высокому риску эклампсии. Излишек кальциферола причиняет вред плоду – отставание формирования систем, патологическое формирование костей, сердца, выделительной системы.

Последствия передозировки при грудном вскармливании

У кормящих матерей высокий риск нарушений в эмоциональной сфере – депрессии, перепады настроения, истощение. Снижается иммунитет, повышен риск инфекционных заболеваний. В молочных железах откладываются излишки кальция, что вызывает маститы, застойные процессы, потерю молока.

Передозировка: симптомы и последствия

Передозировка витамина может вызвать отравление, острое или хроническое.

Острое отравление развивается у грудничков при приеме высоких доз препарата в течение 2-3 недель. Причина передозировки — наличие в теле грудничка небольшого количества липоидной ткани, необходимой для жирорастворимого витамина, и отсутствие способности организма своевременно расходовать и перераспределять его избыток.

Симптомы острой интоксикации — сонливость, снижение аппетита или полное его отсутствие, жажда, повышение температуры, сухость кожных покровов и слизистых, редкий пульс, высокое артериальное давление, тошнота, рвота, неустойчивость стула. Возможна потеря сознания и судороги.

При регулярном приеме в течение 6 и более месяцев доз препарата, немного превышающих терапевтические, возникает хроническое отравление. Характеризуется расстройством сна, гепатоспленомегалией, миалгией, болями в костях, частым мочеиспусканием, отеками на лице, снижением иммунитета, гиперкальциемией, сопровождающейся закислением организма, отложением кальциевых солей в тканях и органах.

Первая помощь при остром отравлении:

  1. Прием 1-1,5 л воды с последующей рвотой.
  2. Магния сульфат внутрь с целью послабления кишечника.
  3. Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь, Смекта — в качестве адсорбента.

Симптоматика хронического отравления — причина для отмены приема холекальциферола и обращения за врачебной помощью.

Витамин Д инструкция по применению – как давать препараты

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

  • Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
  • Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
  • Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Технология сдачи мочи по Сулковичу

Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо правильно собрать мочу. Анализ мочи по Сулковичу требует некоторой подготовки человека. Во-первых, непосредственно перед сбором мочи обязательно необходимо промыть промежность вместе с гениталиями. С этой целью используется теплая вода с мылом. Во-вторых, требуется выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость. В-третьих, для сбора мочи применяются чистые, прозрачные емкости. Это могут быть простые банки или одноразовые контейнеры. Для детей существуют специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности малыша.

В-четвертых, контейнеры должны быть чистыми и иметь крышку. В-пятых, в большинстве случаев проводится сбор всей мочи. Делать это необходимо в утренние часы. В-шестых, время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов. Нежелательно сдавать старую мочи, оставленную с прошлого дня. В-седьмых, особое внимание уделяется питанию непосредственно до сдачи мочи по Сулковичу.

Необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, алкоголь, кофе, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование. В-восьмых, забор мочи проводится натощак. Ребенка нельзя кормить перед взятием биологического материала. Немаловажное значение имеет то, что высокие физические нагрузки могут повлиять на результаты пробы мочи. В этом случае расшифровка может быть неправильной.